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腦出血的康復治療

發(fā)布時間：

2017-03-17 13:50

腦出血是威脅人類健康的重大疾病之一，有較高的病死率和致殘率，大部分患者留有不同程度地殘疾，偏癱、失語、吞咽障礙、大小便失禁以及性格、精神和智力的改變等，給社會和家庭帶來沉重的負擔。
近年來，隨著診療技術水平的不斷發(fā)展，腦出血的救治率有了明顯提高，但是致殘率卻仍居高不下。腦出血后改善神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，降低致殘率，是治療的重要目的。對腦出血患者進行規(guī)范化的康復治療可促進神經(jīng)元修復，有利于神經(jīng)功能恢復，是改善患者生活質(zhì)量最有效的途徑。
康復治療的臨床意義
腦出血患者常出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙，早期肢體康復，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，預防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等繼發(fā)性功能障礙，同時，還能改善患者軀體運動功能，提高其日常生活能力，改善患者的生活質(zhì)量，促進患者早日康復。
康復介入的時機
腦出血患者要早期進行綜合康復治療，危重癥患者要在病情穩(wěn)定48小時后，即開始康復治療。在進行康復治療前，要對患者病情進行綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果制定個體化的康復方案，需要考慮的因素有年齡、各種功能障礙及肢體功能因素等?？祻椭委熢皆?，患者的功能恢復和整體效果越好。但患者病情不穩(wěn)定的時候，不要盲目地進行康復活動。
康復方案
1良肢的位置正確的體位有防痙攣、關節(jié)脫位、攣縮，促進分離運動的出現(xiàn)。要經(jīng)常給患者變換體位，主要要保持患者患肢在上，一般情況下，保持側(cè)臥位，頭部給予良好的支持，上頸段保持屈曲。
2運動療法被動運動：患側(cè)肢體各關節(jié)的被動活動，尤其是肩、手、髖、和踝關節(jié)為主，活動原則遵循由近端到遠端，活動幅度由小到大，在患者無痛的范圍內(nèi)盡量達到最大活動范圍。要注意動作要輕巧、緩和，逐個關節(jié)活動，保證所有關節(jié)全范圍的活動。
主動運動：患者病情穩(wěn)定后，可以指導患者進行適當?shù)慕≈\動，主要依靠患側(cè)自身的力量進行鍛煉，包括床上翻身訓練，坐起訓練，坐位平衡訓練，站立訓練等。當患者可以扶拐站立或靠墻站立時，可以離床活動，可以開始進行室內(nèi)外活動。
3語言治療腦出血后語言訓練必不可少，訓練前應先根據(jù)患者的語言情況和病變部位判斷患者的語言障礙類型，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強化患者的正確語言反應。
4日常生活能力訓練在患者病情允許的情況下，指導患者自己進行日常的各種活動，穿衣、吃飯、梳頭、刷牙等活動，提高患者的自理能力。家屬在這過程要多協(xié)助患者，幫助他們正常進行日常活動。
5經(jīng)顱磁刺激治療經(jīng)顱磁刺激通過(rTMS)重復性經(jīng)顱磁刺激或重復性經(jīng)顱磁刺激(rTMS)與仿真生物電刺激小腦頂核協(xié)同應用，對腦部進行磁、電刺激，擴張腦血管、改善微循環(huán)、提高腦部血流量，保護神經(jīng)細胞，促進神經(jīng)功能恢復，引導腦電、腦磁活動趨向正?；?、秩序化。經(jīng)顱磁刺激儀攻克了傳統(tǒng)物理治療因子難以穿透顱骨屏障的難關，是腦部物理治療的一次革命性突破。
6心理護理
腦出血后的康復治療過程很漫長，在這個過程中患者很容易產(chǎn)生焦慮、急躁、悲觀失望的心理障礙，使康復治療效果大打折扣。所以，對患者進行心理護理至關重要，要幫助患者正確認識疾病，正確對待疾病帶來的后遺癥，理解看康復治療的意義，積極并且堅持進行康復治療。常用的心理護理方法有焦點式心理護理、音樂療法、認知療法、心理疏導等。